Складання протоколу розкриття корови

На даний момент протоколи розтину корови або теляти є чи не головними документами, на основі яких робляться висновки про смерть тварини. Але розтин проводиться не тільки з метою виявлення причин. Таким чином, ветеринари можуть зробити висновки про правильність поставленого діагнозу і призначеного лікування. Сьогодні ми на конкретному прикладі розберемо тему складання і ведення подібних медичних документів.

Хто складає документи

Патологоанатомічним дослідженням прийнято називати комплекс дій, які об'єднують зовнішній огляд, взяття аналізів до розтину, власне саме розтин і складання протоколу з супутніми документами, такими як акт і супровідна записка.

У медицині подібними речами мають право займатися тільки дипломовані лікарі, патологоанатоми або прозектори. Згідно з існуючими законами і правилами РФ, в області ветеринарії розтин тварин проводиться ветеринарними лікарями і ветфельдшера. Відносно ВРХ, вести документи з правом підтверджує підпису може ще зоотехнік.

Якщо розтин проводиться з метою рядових діагностичних або наукових досліджень, то допускається присутність лише медперсоналу. Коли мова йде про підозру на інфекційне захворювання або епідемію, обов'язкова присутність власника тварини та представників федеральних, або адміністративних органів, за 4 і 5 частини протоколу ці особи відповідальності не несуть.

Існує ще судово-ветеринарне розтин, на яке запрошуються представники слідства або прирівнюються до них фахівці.

Організаційні питання

Взагалі за правилами патологоанатомічні дослідження подібного плану покладено проводити не пізніше 15 днів з моменту смерті тварини. При цьому труп повинен зберігатися в спеціальній камері при низькій температурі (не вище 5 градусів). Але, чим пізніше розріжуть корову або теля, тим нижча ймовірність постановки правильного діагнозу.

Викликано це тим, що процеси трупного розкладання, які неминуче запускаються відразу після смерті, можуть накладатися на зміни в організмі тварини, викликані будь-яким захворюванням. В результаті клінічна картина змінюється, і лікарям важко дістатися до істини. Тому фахівці намагаються проводити розтин відразу після отримання первинних аналізів.

Первинний огляд, і особливо аналізи, є дуже важливим моментом. Адже згідно із законом заборонено розрізати тварин, які померли від таких смертельно небезпечних захворювань, як сибірська виразка або сказ. Цих тварин розкривають тільки за особливим дозволом, причому не в господарстві, а в спеціальних клініках з дотриманням всіх норм безпеки.

З яких частин складається протокол

Протокол розкриття складається з 5 розділів:

• вступна частина;
• опис стану тваринного до препарування (зовнішній огляд);
• внутрішній огляд;
• постановка діагнозу на основі результатів, отриманих у другій частині дослідження;
• висновок щодо діагнозу.

Стиль викладу інформації в усіх цих частинах повинен бути діловим, максимально інформативним і лаконічним. Опис будь-яких припущень допускається тільки в 3 і 4 частинах. При цьому бажано, щоб припущення, по можливості, підкріплювалися підставами, на яких вони були зроблені.

Якщо патологоанатомічне дослідження викликано яким-небудь захворюванням, то на момент відкриття протоколу господар зобов'язаний доставити історію хвороби корови. Там повинні бути всі записи, що стосуються лікування, прописаних препаратів і протікання хвороби в цілому.

Якщо робити все по букві закону, то термін «розтин» в протоколі повинен бути замінений на термін «аутопсия» або ж термін «некропсія», що в даному випадку відображає одні і ті ж дії.

вступна частина

Вступна частина починається з вказівки приналежності тваринного, його породи, а також кольору і по можливості точного віку. Далі обов'язково пишеться, хто саме проводив аутопсію, хто вів протокол, і які відповідальні особи при цьому були присутні.

Завершується вступна частина описом, де перераховуються показання, на основі яких тварина було вирішено анатомувати. Сюди ж вписуються передсмертні симптоми і час смерті. У деяких випадках ще вказуються препарати, які давалися тварині.

Протокол аутопсії теляти герефордської породи червоної масті з білою головою. Смерть наступила у віці 28 днів.

Далі перераховуються фахівці проводили аутопсію.

Анамнез (відомості, одержувані при обстеженні): до загострення тварина містилося разом з телятами даної породи. Виведений з стада 10.02.2010 р з підозрою на гастроентероколіт. При візуальному огляді констатована гіпотрофія (недорозвиненість). Прописано лікування (курс лікування). 16.02.2010 р з'явилася задишка, після чого 17.02.2010 р теля помер.

Зовнішнє обстеження трупа

Починається опис з перерахування всіх відомих даних по трупу, аж до положення, в якому лежить тварина на момент аутопсії.

На момент смерті вік теляти становив 28 діб. Пол тварини – бичок. У супровідних документах значиться під номером №. Вага на момент смерті – 40 кг, порода герефорд, червоної масті з білою головою. Статура звичайне, без патологій, проглядається гіпотрофія.

Архітектура трупа: теля лежить на правому боці з витягнутими ногами.

В наступній частині обстеження описується стан трупа. Тут вказується температура тіла і наявність або відсутність ознак трупного задубіння.

Далі йде докладний опис, яке починається з констатації стану всіх зовнішніх і внутрішніх отворів. У корів – це ротова порожнина, носоглотка, анальний отвір і зовнішній вигляд статевих органів. Після цього описується стан шкіри, а також рогів і копит.

Важливим моментом є стан абсолютно всіх лімфатичних вузлів, які можна оцінити візуально і промацати вручну. Окремими пунктами виділяється стан кістяка, сухожиль і суглобів. Завершується зовнішнє обстеження описом виключно трупних змін, тобто, наявність плям, згорнутої крові.

Внутрішнє обстеження – перша частина

Внутрішнє обстеження є найважливішою частиною аутопсії. Тут докладно і послідовно описується стан всіх органів.

Після розтину черевної порожнини вказується наявність і приблизний обсяг рідини, що знаходиться всередині. Чи виявлені патології в стані внутрішніх органів і які ці патології. Обов'язково вказується колір і стан серозних покривів, а також місце розташування діафрагми.

При огляді серця вказується наявність або відсутність рідини і перикард (зовнішній вигляд) органу. Опис ротової порожнини починається з стану мови, його кольору і наявності не властивих нальотів. Після чого описуються м'язи мови і зуби.

При аутопсії глотки, стравоходу і гортані вказується наявність сторонніх мас, стан і колір слизових оболонок органів.

Особливо ретельно проводиться аутопсия легких. Важливо вказати колір кожного легкого окремо і по секторам. Чи присутній в легких рідина, і що це за рідина. Чи виявлені сліди запалення і конкретно гній. У цьому ж розділі описується стан і виявлені зміни в бронхах.

Внутрішнє обстеження – друга частина

Слідом за легкими йде покроковий опис аутопсії серцево судинної системи. Першими оглядаються середостіння лімфовузли, причому вказуються не тільки розміри, але і вид стінок в розрізі.

Опис серця починається з вказівок його розмірів і форми. При огляді шлуночків потрібно вказати наявність і стан крові в них.За цим йде стан клапанів, колір і стан міокарда, пропорції стінок шлуночків і ендокардит. Закінчується сердечне опис оцінкою основних кровоносних судин.

При розтині селезінки вказується її обсяг, зовнішній вигляд і конкретні розміри в сантиметрах. Окремо вказуються колір і стан капсули.

Аутопсія печінки починається з жовчного міхура. Вказується наповненість його жовчю, стан проток, колір і консистенція цієї жовчі. Крім візуальної оцінки розмірів печінки потрібно вказати її габарити в сантиметрах. А також забарвлення, конституцію і вид тканин на розрізі.

Внутрішнє обстеження – третя частина

Розтин нирок починається з візуальної оцінки капсули і того наскільки вона легко відділяється. Вказується колір, конституція і розміри нирок в сантиметрах. Окремою графою йде оцінка країв розрізу і зіскрібка. Завершується оцінка нирок описом кольору і стану ниркової балії і сечоводів.

При розтині сечового міхура потрібно вказати, який обсяг сечі в ньому знаходився, і в якому стані була ця сеча. Тобто колір, наявність помутніння і сторонніх вкраплень типу пластівців. Після чого описується колір слизової міхура.

Опис аутопсії шлунка починається з оцінки вмісту рубця. Взагалі вмісту всіх відділів шлунка ВРХ приділяється особливе значення. Поряд з цим важливо оцінити стан слизової рубця, сітки, книжки і сичуга.

За шлунком йде опис тонкого, подвздошного і товстого кишечника, а також прямої кишки. Тут дії аналогічні. Спочатку оцінюється вміст, а за ним стан і колір слизової кишечника по відділах.

Внутрішнє обстеження – четверта частина

Стан статевих органів у телят оцінюється з точки зору рівня їх розвитку. У дорослих корів і биків вказується прохідність, наповненість і зовнішні дані слизових оболонок.

У головному мозку спочатку оцінюється стан кровоносних судин, а саме рівень їх наповненості. Після чого вказується стан сірої і білої речовини.

Спинний мозок описується приблизно так само. Починати потрібно з кровоносних судин і стану мозкової речовини, плюс тут ще вказується, наскільки чітко проглядається межа між сірою і білою речовиною.

Огляд носової частини починають з вказівки кількості і оцінки слизу, яка в ній знаходиться. Після чого описуються колір і зміни слизової оболонки. Гайморова і лобова пазухи описуються окремо, але по тій же схемі: вміст плюс слизова.

Діагноз, висновок і допоміжні документи

У розділі «діагноз» поспіль перераховуються всі виявлені в ході аутопсії діагнози. Наприклад: гастроентерити, запалення легеневої системи, серцево-судинні хвороби. Помічено, що якщо не брати до уваги епідемії, то велика рогата худоба в основному гине від кишкових і легеневих захворювань, хоча бувають і винятки.

У самому протоколі висновок складається з декількох рядків, – тільки найнеобхідніше. Цей розділ більш детально розписується в акті і пояснювальній записці, які складаються на основі протоколу.

Акт складається з вступної частини, яка повністю копіюється з шапки протоколу. За вступом повторюються діагнози і висновок. Останнім пунктом в акті йдуть рекомендації. Цей розділ заповнюється тільки фахівцями і містить рекомендації щодо недопущення смерті інших тварин. Супровідна записка складається, якщо будь-які органи відправляють на додаткове дослідження.

Поділіться інформацією з друзями і, можливо, лайк, поставлений вами, допоможе комусь із них правильно скласти подібний документ.

Напишіть, будь ласка, коментар в кінці статті.